付款申请

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项目名称承包单位合同号
截止日期监理单位编号
致（总监代表）：
兹申请支付年月完成的下列工程项目进度款：元
承包人：
清单号项目内容计量证的
表号编号申请
付款申请
付款申请
付款申请
付款总监代表审核金额总监批准金额
暂定金额
价格调整
索赔金额
违约赔偿金
迟付款利息
合计
动员预付款
扣回动员预付款
材料设备预付款
扣回材料设备预付款
保留金
扣除月度优质优价基金
支付季度优质优价基金
支付
承包人：年月日计量工程师：年月日
结构工程师：年月日总监代表：年月日
说明：共4份承包人报送总监代表、总监和业主各1份1份返回承包人存档

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