项目融资申报表

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申报单位签章：填表日期：年月日
项目单位
企业性质注册资金（万元）
法定代表人
单位注册地址
项目名称
项目所在地具体地址
项目信息
项目总投资（万元）自有资金（万元）
项目已投资（万元）需贷款资金（万元）
项目目前进展状况：
项目资产状况：
是否同意合资、合作合资股份计算方式
贷款抵押方式抵押品名称
抵押品价值（万元）是否评估
抵押品现状是否重置抵押
贷款使用年限（年）还款方式
还款来源贷款用途
项目建设期（年）项目投资回收期（年）
企业股东情况1．法人股东需提供营业执照、代码证、国地税证、资质证、企业简介、法人代表人简历（另详细提供证件资料）
2．个人股东需提供身份证、个人简历
3．股东股份比例、出资方式
股东名称（姓名）股份比例（%）法人股东情况
企业性质法人代表
企业性质法人代表
企业性质法人代表
申报单位法人代表电话
传真
手机
申报单位项目主要负责人电话
邮箱
手机
申报单位项目负责人签名：法人代表签名：
说明：后附申报材料（证件）清单（具体略）

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