预制构件模板工程检验批质量验收记录表

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GB50204-2002
（Ⅱ）
020101
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称验收部位
施工单位项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录
主控项目1避免隔离剂沾污第4.2.2条
一般项目1模板安装的一般要求第4.2.3条
2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条
3模板起拱高度第4.2.5条
4预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置(mm)3
预埋管、预留孔中心线位置(mm)3
插筋中心线位置(mm)5
外露长度(mm)+100
预埋螺栓中心线位置(mm)2
外露长度(mm)+100
预留洞中心线位置(mm)10
尺寸(mm)+100
5预制构件模板允许偏差长度(mm)板、梁±5
薄腹梁、桁梁±10
柱0-10
墙板0-5
宽度(mm)板、墙板0-5
梁、薄腹梁、桁架、柱+2-5
高（厚）度(mm)板+2-3
墙板0-5
梁、薄腹梁、桁架、柱+2-5
侧向弯曲(mm)梁、板、柱L/1000且≤15
墙板、薄腹梁、桁架L/1500且≤15
板的表面平整度(mm)3
相邻两板表面高低差(mm)1
对角线差(mm)板7
墙板5
翘曲板、墙板L/1500
设计起拱(mm)薄腹梁、桁架、梁±3
施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日

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