混凝土构件模板安装自检表

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混凝土构件模板安装自检表
桥涵表14
合同段工程名称
桩号或部位检查日期
构件名称及编号
检查项目允许值或设计值实测值
模板标高(mm)
模内尺寸
(mm)长度
宽度
高度
轴线偏位(mm)
装配式构件
支承面的标高(mm)
相邻两板表面高差
(mm)
表面平整度（mm）
预埋件中心线位置
预留孔洞中心线位置
预留孔洞截面
内部尺寸
模板刚度是否
满足施工需要
接缝宽度及
处理情况
支撑稳定情况
检查结果：
检查技术主管
监理意见：
签名：年月日

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